Παθήσεις

Βαλβιδοπάθειες

Οι καρδιακές βαλβίδες ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στα μεγάλα αγγεία της καρδιάς αλλά και στις κοιλότητες της. Όταν οι βαλβίδες παρουσιάζουν πρόβλημα τότε πρόκειται για ανεπάρκεια της βαλβίδας, στένωση της βαλβίδας ή ακόμα και τη συνύπαρξη και των 2 μαζί. Οι βαλβιδοπάθειες διαχωρίζονται στις οργανικές, τις λειτουργικές και σπανιότερα στις συγγενείς και αφορούν ένα ευρύ φάσμα ασθενών σε όλες τις ηλικίες.

Οι κύριες καρδιακές βαλβίδες είναι 4:

  • Η αορτική βαλβίδα
  • Η μιτροειδής βαλβίδα
  • Η τριγλώχινα βαλβίδα
  • Η πνευμονική βαλβίδα

Συμπτώματα

Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα και σημεία των βαλβιδοπαθειών είναι παρόμοιες με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας. Συνοψίζονται σε εύκολη κόπωση, δύσπνοια κατά την κατάκλιση, οιδήματα κάτω άκρων και καρδιακές αρρυθμίες.

Διάγνωση

Η διάγνωση τους γίνεται από κλινικό καρδιολόγο, μέσω της προσεκτικής λήψης ιστορικού, του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ενώ ο υπέρηχος καρδιάς αποτελεί το βασικότερο εργαλείο διάγνωσης και ποσοτικοποίησης της βαλβιδοπάθειας παρέχοντας στον ασθενή την βέλτιστη θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία σε μικρού και μετρίου βαθμού βαλβιδοπάθειες είναι συνήθως φαρμακευτική. Ενώ, σε μετρίου προς σοβαρού ή σοβαρού βαθμού βαλβιδοπάθεια η αντιμετώπιση είναι χειρουργική (καρδιοχειρουργικά) ή ελάχιστα επεμβατικά (επεμβατική καρδιολογία).

Αορτική βαλβίδα

Είναι η βαλβίδα η οποία φυσιολογικά αποτελείται από τρείς πτυχές. Ρυθμίζει την ροή προς την αορτή επιτρέποντας το αίμα από την αριστερά κοιλία της καρδιάς να φτάσει σε όλο το υπόλοιπο σώμα.

Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Προκαλείται λόγω της ατελούς σύγκλεισης των βαλβίδων. Με αποτέλεσμα την επιστροφή αίματος από την αορτή στην αριστερά κοιλία διαμέσου της αορτικής βαλβίδας. Θεωρείται η καλύτερα ανεκτή βαλβιδοπάθεια λόγω της ιδιότητας της αριστεράς κοιλίας να προσαρμόζεται στις αυξημένες ανάγκες προκαλώντας όμως την διάταση αυτής. Προκαλείται από την διάταση της αορτικής ρίζας, τον εκφυλισμό της βαλβίδας, την δίπτυχη αορτική βαλβίδα (συγγενές) και σπανιότερα σε ενδοκαρδίτιδα.

Στένωση αορτικής βαλβίδας

Το συχνότερο αίτιο είναι οι επασβεστώσεις που δημιουργούνται στις γλωχίνες της βαλβίδας έχοντας ως αποτέλεσμα τον περιορισμό της διάνοιξης αυτών. Καθ’αυτό το τρόπο, η αριστερά κοιλία δυσκολεύεται να εξωθήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος μέσω της βαλβίδας. Τα συμπτώματα για τον ασθενή είναι παρόμοια με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μιτροειδής βαλβίδα

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερά κοιλία και τον αριστερό κόλπο και διαχειρίζεται την ροή και τον όγκο του αίματος που θα περάσει από αυτές τις δύο κοιλότητες. Αποτελείται από 2 γλωχίνες οι οποίες λειτουργούν με την βοήθεια των θηλοειδών μυών και των τενόντιων χορδών.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Σε αυτή τη περίπτωση, μία ποσότητα αίματος από την αριστερά κοιλία, αντί να προωθηθεί στην συστηματική κυκλοφορία (στο υπόλοιπο σώμα), επιστρέφει στον αριστερό κόλπο. Έχει ως αποτέλεσμα την διάταση αυτών των 2 κοιλοτήτων ενώ η κύρια συμπτωματολογία είναι αυτή της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οφείλεται σε επασβεστώσεις που δημιουργούνται στις γλωχίνες, σε ισχαιμική αιτιολογία (δυσλειτουργία θηλοειδούς μυός), σε διάταση του μιτροειδικού δακτυλίου, στην πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (βλάβη τενόντιας χορδής) και σπανιότερα σε ενδοκαρδίτιδα.

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, εμφανίζεται όμως σε μεγαλύτερη συχνότητα στις αναπτυσσόμενες χώρες. Οφείλεται κατά κύριο λόγο στον ρευματικό πυρετό ο οποίος μακροπρόθεσμα θα δημιουργήσει επασβεστώσεις στην βαλβίδα περιορίζοντας την διάνοιξη της.

Τριγλώχινα βαλβίδα

Η τριγώχινα βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στην δεξιά κοιλία και τον δεξιό κόλπο διαχειρίζοντας την ροή και τον όγκο του αίματος ανάμεσα σε αυτές τις 2 κοιλότητες. Αποτελείται συνολικά από 3 γλωχίνες.

Ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας

Μία ποσότητα αίματος από την δεξιά κοιλία επιστρέφει στον δεξιό κόλπο. Οφείλεται συνηθέστερα στην διάταση της δεξιάς κοιλίας λόγω αυξημένων πνευμονικών αντιστάσεων, σε ενδοκαρδίτιδα και σπανιότερα στην ανωμαλία Ebstein.

Στένωση τριγλώχινας βαλβίδας

Η στένωση της τριγλώχινας βαλβίδας είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, εμφανίζεται όμως σε μεγαλύτερη συχνότητα στις αναπτυσσόμενες χώρες. Οφείλεται συνηθέστερα στον ρευματικό πυρετό ο οποίος μακροπρόθεσμα θα δημιουργήσει επασβεστώσεις στην  βαλβίδα περιορίζοντας την διάνοιξη της.

Πνευμονική βαλβίδα

Η πνευμονική βαλβίδα ρυθμίζει την ροή και τον όγκο αίματος ανάμεσα στην δεξιά κοιλία και το πνευμονικό αγγειακό δίκτυο.

Ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας

Ποσότητα αίματος από το πνευμονικό δίκτυο επιστρέφει στην δεξιά κοιλία. Αυτό οφείλεται συχνότερα στις αυξημένες πνευμονικές αντιστάσεις ενώ εξαιρετικά σπανιότερα σε ενδοκαρδίτιδα.

Στένωση πνευμονικής βαλβίδας

Η συχνότερη αιτία είναι συγγενής στένωση και ακολουθεί ο ρευματικός πυρετός.